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Psychotherapie ohne ärztliche Verordnung: Welche Kosten trage ich selbst?

Nicht jede Person, die eine Psychotherapie beginnt, holt sich vorher eine ärztliche Anordnung ein – sei es aus Zeitgründen, aus Diskretionsgründen oder weil die Wunschtherapeutin bzw. der Wunschtherapeut keine kantonale Kassenzulassung besitzt. Doch was bedeutet das konkret für die Kosten? Dieser Beitrag erklärt, welchen Anteil Sie in diesem Fall selbst tragen und wann sich dieser Weg trotzdem lohnen kann.

Das Wichtigste in Kürze

Ohne gültige ärztliche Anordnung übernimmt die Grundversicherung die Kosten der Psychotherapie grundsätzlich nicht.
Die Behandlung gilt dann als Selbstzahler-Leistung, mit Preisen, die typischerweise zwischen CHF 130 und 240 pro Sitzung liegen.
Manche Zusatzversicherungen decken einen Teil der Kosten auch ohne Anordnung – dies hängt jedoch vollständig vom individuellen Vertrag ab.
Eine Anordnung kann teils auch nachträglich eingeholt werden, allerdings mit dem Risiko, dass bereits stattgefundene Sitzungen nicht rückwirkend übernommen werden.

Warum beginnen manche Menschen eine Therapie ohne ärztliche Verordnung?

Es gibt mehrere nachvollziehbare Gründe, weshalb Personen den Weg über die Grundversicherung bewusst nicht wählen. Manche möchten möglichst schnell mit der Behandlung beginnen, ohne zunächst einen Termin beim Hausarzt oder der Hausärztin abzuwarten. Andere legen Wert auf eine ganz bestimmte Fachperson oder Therapiemethode, auch wenn diese nicht über eine kantonale Kassenzulassung verfügt. Wieder andere möchten aus Diskretionsgründen vermeiden, dass eine psychische Diagnose in den Unterlagen der Krankenkasse erscheint. Und schliesslich entscheiden sich manche bewusst für ein Coaching- oder Beratungsangebot, das ohnehin ausserhalb des Leistungskatalogs der Grundversicherung liegt.

Was bedeutet das konkret für die Kosten?

Fehlt die ärztliche Anordnung, gilt die Behandlung als reine Selbstzahler-Leistung. Das bedeutet: Weder Franchise noch Selbstbehalt kommen zur Anwendung, da diese Mechanismen ausschliesslich für Leistungen der Grundversicherung gelten. Stattdessen zahlen Sie den vollen, frei vereinbarten Preis der Therapeutin oder des Therapeuten direkt aus eigener Tasche. Die Preise variieren dabei je nach Region und Qualifikation der Fachperson – eine detaillierte Übersicht mit regionalen Richtwerten finden Sie in unserem Beitrag Psychotherapie Kosten Schweiz: Was zahlt die Krankenkasse 2026?.

Kann eine Zusatzversicherung einspringen?

Ja, unter Umständen. Manche Zusatzversicherungen (Krankenzusatzversicherungen) übernehmen einen Teil der Kosten für Psychotherapie auch dann, wenn keine ärztliche Anordnung vorliegt oder die behandelnde Person nicht kantonal zugelassen ist – etwa bis zu einem bestimmten Prozentsatz der Kosten oder bis zu einem jährlichen Maximalbetrag. Da sich die Bedingungen von Anbieter zu Anbieter deutlich unterscheiden, lohnt sich vor Therapiebeginn ein genauer Blick in die eigenen Vertragsunterlagen oder eine direkte Rückfrage bei der Krankenkasse.

Kann ich die Anordnung nachträglich einholen?

Grundsätzlich ist es möglich, im Nachhinein eine ärztliche Anordnung zu beschaffen und die Behandlung anschliessend über die Grundversicherung fortzuführen. Allerdings ist dieser Weg mit einem gewissen Risiko verbunden: Bereits stattgefundene Sitzungen vor Ausstellung der Anordnung werden von der Krankenkasse häufig nicht rückwirkend übernommen. Wer also von Anfang an eine Kostenübernahme anstrebt, sollte die Anordnung idealerweise vor der ersten Sitzung einholen.

Vor- und Nachteile im Überblick

	Mit ärztlicher Anordnung	Ohne ärztliche Anordnung
Kostenübernahme	Durch Grundversicherung (abzüglich Franchise/Selbstbehalt)	Vollständig selbst zu tragen (ausser bei passender Zusatzversicherung)
Wartezeit bis Therapiebeginn	Zusätzlicher Arzttermin nötig	Direkter, schnellerer Einstieg möglich
Wahl der Fachperson	Nur kantonal zugelassene Psychotherapeutinnen/-therapeuten	Freie Wahl, unabhängig von Kassenzulassung
Diagnose in den Unterlagen der Krankenkasse	Ja, im Rahmen der Kostengutsprache	Nein
Formaler Aufwand	Anordnung, ggf. Verlängerungsberichte	Kein administrativer Aufwand mit der Krankenkasse

Für wen kann Selbstzahlung dennoch sinnvoll sein?

Für Personen, die grossen Wert auf freie Therapeutenwahl legen, rasch einen Termin brauchen oder aus persönlichen Gründen keine Diagnose in den Unterlagen der Krankenkasse wünschen, kann die Selbstzahlung trotz der höheren Kosten eine bewusste und legitime Entscheidung sein. Wichtig ist dabei vor allem, sich der finanziellen Tragweite von Anfang an bewusst zu sein und die Kosten realistisch einzuplanen, statt im Nachhinein von einer unerwarteten Rechnung überrascht zu werden.

Häufig gestellte Fragen

Zählt eine Sitzung ohne Anordnung trotzdem zu Franchise oder Selbstbehalt?
Nein. Franchise und Selbstbehalt betreffen ausschliesslich Leistungen der Grundversicherung. Selbst bezahlte Sitzungen fliessen in diese Berechnung nicht ein.

Kann ich später wechseln und doch über die Grundversicherung abrechnen?
Ja, sofern Sie eine gültige Anordnung einholen und die weitere Behandlung bei einer kantonal zugelassenen Fachperson stattfindet.

Ist eine Behandlung ohne Anordnung schlechter oder weniger seriös?
Nein, das hat nichts mit der fachlichen Qualität der Behandlung zu tun, sondern ausschliesslich mit den formalen Voraussetzungen für die Kostenübernahme.

Muss ich meiner Krankenkasse mitteilen, dass ich privat eine Therapie mache?
Nein, eine Meldepflicht besteht hier nicht, da es sich um eine private Leistung ausserhalb der Grundversicherung handelt.